糸球体機能検査の語呂

腎臓の機能

• 最終代謝産物や老廃物、毒素を尿として排泄→糸球体機能
• 水分、電解質、酸塩基平衡、浸透圧の調節
• エリスロポエチンの分泌（造血作用）
• ビタミンDの活性化
• レニン-アンジオテンシン系

　

糸球体機能検査（排泄機能）

１．血清クレアチニン：GFR物質

• 通常、尿細管で再吸収され排泄されない
• 性別・筋肉量・年齢の影響を受ける

　

２．内因性クレアチニンクリアラン(Ccr)

• 血中に含まれている(内因性)ため、静注の必要がない→簡単
• 尿細管より分泌される(腎後性)ため、GFR真値より少し高い
• １時間法と24時間法がある
• 畜尿：尿量の正確な管理と細菌増殖などの衛生上の注意
• 血清クレアチニン(Scr)、尿中クレアチニン(Ucr)の測定が必要

　

３．血中尿素窒素(BUN)

• 通常、糸球体で濾過され尿中に排泄
• 蛋白質摂取の影響を受ける

　

４．シスタチンC

• 塩基性蛋白
• 糸球体で濾過され、近位尿細管で再吸収
• 食事、性別、年齢、筋肉量、炎症の影響が少ない
• GFR推算式(クレアチニン)が困難な小児で有用
• 妊娠、甲状腺機能亢進症で影響を受ける
• ステロイドホルモンで上昇（腎疾患治療で多用のため注意）

　

５．イヌリンクリアランス：GFR物質

• 外因性クリアランス（点滴静注）
• 糸球体で完全濾過され、尿細管で再吸収も分泌もされない
• 糸球体濾過値を最も正確に反映（国際標準測定法）
• 高価で煩雑な検査のため利用されない

　

６．eGFR(推算糸球体濾過量)

• 血清クレアチニン値と年齢、性別から算出
• 畜尿の必要がない（尿量の正確な管理、衛生管理が不要）→簡単・時短
• eGFR(日本人)=194×血清クレアチニン^－1.094×年齢^－0.287(×0.739[女])

　

７．チオ硫酸ナトリウムクリアランス：GFR物質

• 外因性クリアランス（点滴静注）
• 糸球体で完全濾過され、尿細管で再吸収も分泌もされない
• 煩雑な検査のため利用されない
• シアン中毒の解毒薬

　

その他の腎機能検査

１．腎血管

• 腎血漿流量(RPF)
• パラアミノ馬尿酸クリアランス：静注
• ¹³¹I-hippuranを用いたレノグラム
• 腎動脈のドプラエコー

　

２．近位尿細管

• 尿中β₂-ミクログロブリン
• N-アセチルグルコサミニダーゼ(NAG)

　

３．遠位尿細管

• Fishberg濃縮試験：脱水下の尿濃縮能
• 自由水クリアランス

　

国家試験 67回PM44

では実際に国試を解いてみましょう！

　

腎糸球体障害の指標となる検査項目はどれか．２つ選べ．

1. 血清エリスロポエチン
2. 血清クレアチニン
3. 血清シスタチンC
4. 尿中N-アセチルグルコサミニダーゼ〈NAG〉
5. 尿中β₂-ミクログロブリン

　

　

　

ゴロみて、ねまれ

腎機能の問題で問われてきたのは、今回のような部位別の指標となる検査項目ともう一つは、

eGFRの計算に用いるものです。

• 血清クレアチニン値
• 性別
• 年齢

これらは覚えておきましょう！

逆に”GFR“はあまり問われていないので、計算式までは今回触れませんでした。

糸球体の指標、覚えるの多いと感じる方は、尿細管の指標だけ覚えてもいいと思います！！

尿細管機能の語呂合わせも、また追って紹介しますね～

　

今回は糸球体機能検査の語呂合わせでした。

試験間近な方々！応援してます！！気張れな～＼(゜ロ＼)(／ロ゜)／