CRP(C反応性蛋白)の要点まとめ

CRP産生機序

1. 炎症（感染や外傷による組織障害）
2. 組織内マクロファージなどが、多様なサイトカイン放出
3. 放出されたIL-6(炎症性サイトカイン)が肝細胞に作用
4. 急性期蛋白(CRP、ハプトグロビン、セルロプラスミンなど)産生

　

蛋白質は肝臓で産生されることは覚えておきましょう！

　

CRP(C反応性蛋白)の特徴

• 肺炎球菌のC多糖体と沈降反応
• Ca^2＋を介した結合
• 補体活性化（古典経路）
• オプソニン作用：貪食亢進）
• 産生刺激：IL-1、IL-6、TNF-α
• 動的栄養指標（低栄養or炎症の判別）
• 血中半減期８時間
• 電気泳動でγ‐グロブリン分画

　

炎症マーカー検査の比較

CRPの値だけで炎症がないとか、炎症の程度を判断するのは危険です。

CRPは急性炎症でおよそ６時間後に増加し始め、２～３日でピークに炎症の沈静によって速やかに減少します。

早期に診断したい時は白血球数(WBC)に頼るしかありません（数時間で上昇）。

またCRPが必ずしも上昇しない炎症として

• 感染症：ウイルス感染、真菌感染、寄生虫感染
• 膠原病：SLE、強皮症、皮膚筋炎、シェーングレン症候群
• 悪性腫瘍：白血病、悪性リンパ腫
• 梗塞：脳梗塞
• 他：虫垂炎、糸球体腎炎、潰瘍性大腸炎、肝硬変、妊娠

などがあります。

逆に脱水症状ではCRPの上昇がみられることがあります。

これらのケースはCRPだけで判断することができないため、白血球数や赤沈の検査で総合的に判断しなければいけません。

　

また、蛋白分画はM蛋白の検出が主な用途ですが、

急性炎症ではα₂‐グロブリンが、慢性炎症ではγ‐グロブリンが上昇します。

ここから炎症が急性か慢性か判別することが出来ます。

炎症で血中濃度が変化する蛋白は内部リンクから

炎症で減少する蛋白 | ゴロ寝塾 (gappara-mochi.com)

　

国家試験 67回PM89

では実際に国試を解いてみましょう！

　

CRPについて誤っているのはどれか．

1. 肝臓で産生される．
2. オプソニン作用がある．
3. 急性相反応物質である．
4. 肺炎球菌に対する抗体である．
5. インターロイキン６〈IL-6〉により誘導される．

　

　

　

おべで(憶えて)、ねまれ

炎症マーカーにはそれぞれに存在意義があるんですね！

ここ数十年、CRPだけが重要視されていますが、CRPだけでの判断は誤診につながりかねないので、メリット・デメリットをしっかり把握しておきましょう！！

　

今回はCRPの要点まとめでした。

せばまだ今度な～(*’▽’)