HBVマーカーの解釈まとめ

ポイント

1. 感染すると抗原(Ag)→抗体(Ab)と出現
2. 抗体はIgM型→IgG型と出現
3. HBV抗体はc→e→sの順に出現

　

抗体推移（IgM・IgG）

• 抗原が侵入すると最初にIgMが産生
• IgMは一過性(半減期５日)
• クラススイッチ(B細胞)によってIgGが産生
• IgGは長期間にわたって産生される(半減期21日、少しの抗原刺激で産生)
• IgMは感染初期、IgGは感染既往

HBV抗体の語呂(出現順)

　

抗体(Ab)の出現する順番

　　　HBc → HBe → HBs

＊抗原(Ag)はその逆

　 HBs → HBe →（HBcは検査としてマイナー）

　

HBV抗原(Ag)の臨床的意義

１．HBs抗原(Ag)

• 確定診断マーカー
• HBVの感染状態
• HBVの表面抗原
• 合成されるのが最も早い→感染初期から検出

　

２．HBe抗原(Ag)

• HBV増殖マーカー
• 肝炎の持続性（感染力が強い）
• HBVの増殖が盛んな時に放出される可溶性蛋白

　

＊HBV-DNA

• 血中HBV量
• 抗ウイルス療法の効果の指標

　

HBV抗体(Ab)の臨床的意義

１．HBc抗体(Ab)

　a．IgM-HBcAb

• 確定診断マーカー
• 発症初期(IgM)
• 低抗体価：B型急性肝炎時とその後数か月、B型慢性肝炎増悪期
• 高抗体価：B型急性肝炎時

　b．IgG-HBcAb

• 発症後期～既往感染(IgG)
• 低抗体価：HBVの過去の感染
• 高抗体価：HBVの持続感染状態

　

２．HBe抗体(Ab)

• 非活動性（回復期）
• 血中のHBVが少ない（感染性弱い）
• 肝炎例が少ない

　

３．HBs抗体(Ab)

• 既往感染（治癒）
• 中和抗体（病原体と結合し、感染力・発病力を抑制）
• 感染防御抗体
• ワクチン接種者（特に医療従事者）

　

国家試験 67回PM88

では実際に国試を解いてみましょう！

　

検査結果と解釈の組合せで正しいのはどれか．

1. IgG型HA抗体陽性 — A型肝炎の発症
2. HBe抗体陽性 — B型肝炎の垂直感染性上昇
3. HBs抗体陽性 — B型肝炎の感染初期
4. IgM型HBc抗体陽性 — B型肝炎の発症
5. HCV抗体陽性 — C型肝炎の治癒

　

　

　

ゴロみて、ねまれ

院内でのB型肝炎はHBs抗原とHBc抗体、HBs抗体を検査することが多いですね～

HBVはDNAウイルスなんですが、HCV・HAVはRNAウイルスなのでウイルスマーカーもちょっと違うので注意です！

針刺し事故での検査にも関わってくるので、知っておいて損はないですよ～

　

今回はHBVマーカーの解釈まとめでした。

まだ今度な～(‘◇’)ゞ