蛋白分画パターンまとめ

正常型

• Alb分画：アルブミン
• α₁分画：α₁-アンチトリプシン,α₁-リポプロテイン,α₁-アシドグリコプロテイン
• α_２分画：セルロプラスミン,ハプトグロビン,α_２-マクログロブリン,α_２-リポプロテイン
• β分画：トランスフェリン,ヘモペキシン,補体C3・C4,β-リポプロテイン
• γ分画：IgG,IgM,IgA,IgD,IgE,CRP,フィブリノゲン(通常出現しない)

　

M蛋白血症型

モノクローナル(M)蛋白血症

腫瘍性に増加した単クローン性の免疫グロブリン（主にIgG,IgM）。

単クローン性の増殖のため、Alb分画のようなシャープなMピークが検出。

　

代表的な疾患

• 多発性骨髄腫：悪性
• 原発性マクログロブリン血症：悪性
• 単クローン性γ-グロブリン血症(MGUS)：良性
• 重鎖(Ｈ鎖)病：良性

　

多発性骨髄腫は骨髄腫瘍がM蛋白（IgG,IgA,IgD,IgE,Bence-Jones）を産生。

原発性マクログロブリン血症は 形質細胞様リンパ球がIgMを産生。

　

肝硬変型

• β-γブリッジング：β分画とγ分画の境界が不明瞭(γグロブリンの増加)
• 慢性肝障害、肝硬変、膠原病
• 肝線維化に伴って顕著となる

　　

炎症型

• 炎症で増加する蛋白はα1・α2分画に存在
• 急性炎症：感染症、外傷、心筋梗塞
• 慢性炎症：慢性感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患
• Alb、トランスフェリンは炎症時に低下するが動態はかなり緩慢なため、反映されにくい

　

ネフローゼ型

• ネフローゼ症候群は高度の蛋白尿となり血清蛋白量が低下
• 低蛋白を補うため肝臓での蛋白合成が亢進
• 高分子蛋白のα2-マクログロブリンは尿に排出されにくいため増加

　

国家試験 66回AM36

では実際に国試を解いてみましょう！

　

血清蛋白泳動分画(別冊No.5)を別に示す．

この患者の血清中に増加が考えられるのはどれか．

1. アルブミン
2. α1-アンチトリプシン
3. リポ蛋白
4. トランスフェリン
5. IgG

　

　

　

おべで(憶えて)、ねまれ

はじめにもありますが、重要なのは

M蛋白血症です！！

またそれぞれの分画で増減の特徴があっても

分画ごとに複数の蛋白が存在します。

個々の蛋白異常を調べる場合は定量検査が必要です。

分析に必要な試料、用途も覚えましょうね～

⇒セルロースアセテート膜,バルビタール緩衝液(pH8.6,イオン強度0.05)

⇒ポンソ3R染色液,酢酸溶液(脱色),デカリン(透明化液)

　

今回は蛋白分画パターンまとめでした。

せば、まだな～(@^^)/~~~